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Mantenimiento = éxito. Implantes Dentales

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02 ene 2012

Los implantes dentales representan posiblemente la mejor solución a la pérdida de los dientes naturales. 

En ausencia de dientes propios, la colocación de nuevas raíces dentales (los implantes) en el maxilar es la manera más natural, fiable, cómoda y estética de volver a disfrutar de una prótesis fija. Dr. J. Cambra 

La implantología ha representado el gran avance de la odontología moderna. Uno de los mayores retos en la actualidad es conseguir la larga duración de los implantes en la boca. 

Los problemas más frecuentes que pueden tener los implantes una vez integrados son las enfermedades periimplantarias: mucositis periimplantaria y periimplantitis. La mucositis consiste en la inflamación de los tejidos blandos y de la mucosa alrededor del implante sin signos de pérdida ósea; su evolución a la periimplantitis implica la inflamación de los tejidos alrededor de los implantes junto con pérdida de hueso, lo que podría derivar la pérdida del implante. 

Hoy en día hay suficiente evidencia de que el biofilm es el factor etiológico principal de la enfermedad periimplantar. 

Mantenimiento y seguimiento 

Una vez llevado a cabo el tratamiento implantológico-protésico, el paciente debe realizar un programa de mantenimiento y seguimiento para asegurar el éxito de este tratamiento: conservar el implante de por vida. 

Este programa de mantenimiento tiene dos pilares: 

1. Una cita periódica (semestral o incluso cuatrimestral) con su odontólogo/ higienista para la eliminación de la placa dental acumulada (biofilm oral), pulido de la superficie protésica y revisión de los tejidos alrededor de los implantes y prótesis. 

2. Una higiene oral correcta diaria en su domicilio para controlar la placa dental (biofilm oral). Para ello el paciente tiene a su disposición las siguientes herramientas: 

· Cepillos de última generación diseñados para la desorganización de la placa dental en los implantes con una máxima precisión, permitiendo el acceso al cuello del implante-corona. Según la zona del implante a la que se necesite llegar, encontramos: cepillos con el cuello del mango angulado, que aumentan la accesibilidad al implante, proporcionando una limpieza más eficaz en zonas de compleja higiene, tales como la cara interna del sector anterior y posterior de la cavidad oral; cepillos sulculares, con un cabezal estrecho y lineal con filamentos suaves distribuidos en dos hileras que facilitan la limpieza del margen de la encía; cepillos monopenacho para implantes, que facilitan el acceso a espacios muy pequeños que requieren una limpieza con detalle y máxima precisión de la rehabilitación protésica sobre implantes; y cepillos con cabezal pequeño y filamentos extrasuaves, diseñados para la limpieza diaria, delicada y en profundidad de bocas con implantes, donde la encía requiere un especial cuidado. 

· Como complemento del cepillado dental está la irrigación bucal, aplicación directa de un chorro pulsátil de agua u otra solución (clorhexidina, cloruro de cetilpiridinio) que favorece la eliminación de biofilm oral depositado por debajo de puentes, alrededor de implantes, coronas o en prótesis fijas híbridas. El uso de irrigadores bucales con clorhexidina a nivel subgingival ha demostrado ser eficaz en el mantenimiento de implantes. 

Para eliminar el biofilm en los espacios interproximales también se indica el uso de sedas y cintas dentales. En presencia de puentes o rehabilitaciones completas, es necesaria la ayuda de un enhebrador dental que facilita que la seda o cinta dental, acceda a los espacios entre las prótesis y la encía. 

Los cepillos interproximales, por su variedad de tamaño (diámetro) y de forma (cilíndrico o cónico), permiten el acceso a los diferentes espacios de sus dientes. 

Como complemento a la eliminación mecánica del biofilm es importante el uso de un coadyuvante químico (pastas y colutorios) 

Las formulaciones con clorhexidina + cloruro de cetilpiridinio están indicadas para un mayor control del biofilm oral, o bien cloruro de cetilpiridinio 0,05% para el mantenimiento. Los antisépticos pueden inhibir el crecimiento del biofilm, asegurando un nivel de placa compatible con la salud.

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