Repasamos los cambios más importantes que establece la nueva clasificación de las enfermedades periodontales de 2018 en el caso de la gingivitis y la periodontitis. 

GINGIVITIS

• Se requiere más de un 10% de sitios con sangrado gingival, pero sin bolsas de 4 mm o más en esos sitios. 

• Puede ser inducida por placa o no inducida por placa y se ha reducido el número de categorías de gingivitis inducidas por placa a dos: con periodonto intacto o con periodonto reducido. Este último puede aparecer a causa de una periodontitis previa o por otras razones. 

• Se distingue gingivitis generalizada versus localizada. 

PERIODONTITIS 

• Se reconoce una única entidad de periodontitis y se establecen cuatro estadios y tres grados de la misma que dependen de la severidad, la complejidad y el tipo de progresión. 

• Estadios: 

– Estadios 1 y 2: formas iniciales y moderadas de enfermedad respectivamente, con pérdida de inserción interdental no mayor a 4 mm en al menos dos dientes no adyacentes, pérdida de hueso horizontal y limitada al tercio coronal, sin pérdida dental debida a periodontitis y con profundidades de sondaje no superiores a los 5 mm. 

– Estadios 3 y 4: formas severas de enfermedad, con pérdida de inserción interdental mayor o igual a 5 mm en al menos dos dientes adyacentes, pérdida de hueso con componente vertical y que se extiende hasta el tercio medio o más allá, defectos de furca de tipo II o III y profundidades de sondaje a partir de 6 mm. La diferencia entre ambos estadios radica en la mayor pérdida dental del estadio 4, igual o mayor a cinco dientes, y en la complejidad del caso a la hora de restaurarlo por la existencia de disfunción masticatoria, colapso de la mordida y trauma oclusal secundario severo. – Para cada estadio puede establecerse la extensión y distribución como local (menos del 30% de sitios afectados), general o con patrón incisivo-molar. 

• Grados: 

– Grado A: progresión lenta, con ausencia de pérdida de inserción u ósea en los últimos cinco años y con niveles de placa o biofilm elevados junto con una escasa pérdida ósea. 

– Grado B: progresión moderada, con pérdida menor a los 2 mm en los últimos cinco años y con una destrucción ósea acorde a los niveles de placa. Si el paciente es fumador de menos de 10 cigarrillos al día y es diabético pero con hemoglobina glicosilada por debajo del 7%, también entra en esta categoría. 

– Grado C: progresión rápida, con pérdidas mayores a los 2 mm en los últimos cinco años, niveles de placa bajos con relación a la cantidad de pérdida ósea y patrones que sugieren una progresión rápida o un inicio temprano de la enfermedad. Además, se consideran como grado C todos aquellos pacientes que fumen más de 10 cigarrillos al día o diabéticos con hemoglobina glicosilada mayor del 7%. 

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