Descubre las claves de actuación a la hora de prevenir y tratar la sensibilidad dental de tus pacientes. 

La sensibilidad dental (SD) es una señal de alarma que indica una agresión y se caracteriza por un dolor intenso, transitorio y de corta duración. El dolor va asociado a la exposición de la dentina al medio oral y los túbulos dentinarios abiertos, en respuesta a estímulos térmicos, táctiles, osmóticos, químicos (alimentos, bebidas calientes, frías o ácidas) o a la deshidratación y que no puede atribuirse a otra alteración o patología. 

Este trastorno tiene una alta prevalencia, ya que afecta a uno de cada siete adultos entre 18 y 40 años, pero sólo el 5-10% de ellos solicita la ayuda de un profesional. Se ha observado un incremento en pacientes jóvenes debido, posiblemente, al exceso de consumo de bebidas ácidas y carbonatadas, y al aumento del uso de productos blanqueantes sin supervisión. 

Las piezas más afectadas suelen ser los premolares y los caninos en su cara vestibular, en la zona cervical. 

FACTORES ETIOLÓGICOS 

Las principales causas de SD son: 

* Dieta muy ácida. 

* Reflujo gástrico. 

* Fármacos. 

* Recesión gingival. 

* Enfermedad periodontal. 

* Pastas con alta abrasión. 

Otros factores que pueden ocasionar SD son caries, restauraciones mal ajustadas, fracturas, traumatismos, unión esmalte-cemento abierta, piezas talladas, raspados e incluso prótesis removibles o aparatos de ortodoncia. 

La SD puede ser multifactorial y derivar en procesos destructivos y parafuncionales como la atricción, la abrasión y la erosión. 

TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN 

Se aísla la pieza de estudio y se determina la escala de medición del dolor (numérica, verbal o visual). 

• Térmica. Frío con cloruro de etilo en la cara vestibular y lingual, y calor con gutapercha caliente aplicando vaselina previamente. 

• Táctil. Con la sonda de exploración en la zona cervical del diente se realizan movimientos horizontales. 

• Osmótica. Solución saturada de glucosa aplicada con un algodón durante 10 segundos. 

• Eléctrica. Pulpómetro en la cara vestibular. 

TRATAMIENTO DOMICILIARIO 

La prevención y el tratamiento requieren en ocasiones cambios en los hábitos ali- mentarios e higiénicos, e incluso el tratamiento de disfunciones o trastornos de la conducta. 

* Reducir la sensibilidad nerviosa: sales de potasio (nitrato potásico, cloruro potásico, citrato potásico, etc.). 

* Cierre de túbulos dentinarios: hidroxiapatita, fluoruro de estaño, fluoruro sódico, biocristales de silicio, fósforo y calcio, arginina, etc. 

TRATAMIENTO PROFESIONAL INVASIVO 

Indicado en casos de SD severa con pérdida de tejido duro y blando: 

* SD ocasionada por recesiones gingivales importantes: recubrimiento con colgajos epiteliales o injertos periodontales. 

* Uso del láser ocluyendo físicamente los túbulos dentinarios. 

Estos tratamientos pueden aplicarse solos o combinados con otras terapias.